Bijwerkingen Mounjaro: hoofdpijn uitgelegd

Bijwerkingen van Mounjaro en hoofdpijn: sommige gebruikers van Mounjaro (tirzepatide) melden hoofdpijn, vooral in de eerste weken van de behandeling of na een dosisverhoging. Hoewel hoofdpijn niet als bijwerking in de officiële Europese productinformatie staat vermeld, zijn er plausibele verklaringen, zoals uitdroging, bloedglucoseschommelingen en veranderingen in eetpatroon. In dit artikel leest u hoe vaak hoofdpijn voorkomt, wanneer u een arts moet raadplegen en welke maatregelen kunnen helpen.

Welke bijwerkingen kan Mounjaro veroorzaken?

Mounjaro veroorzaakt het vaakst maagdarmklachten zoals misselijkheid, braken en diarree. Zeldzamere maar ernstige bijwerkingen zijn acute pancreatitis en galstenen.

Mounjaro (tirzepatide) veroorzaakt het vaakst maagdarmklachten, waaronder misselijkheid, braken, diarree en obstipatie. Tirzepatide is een zogeheten tweeledige agonist die zowel de GIP-receptor (glucose-afhankelijk insulinotroop polypeptide) als de GLP-1-receptor activeert. Via deze receptoren vertraagt het middel de maaglediging, verhoogt het het verzadigingsgevoel en verbetert het de bloedglucoseregulatie. Juist de vertraagde maaglediging verklaart waarom maagdarmklachten zo vaak optreden, met name bij het starten van de behandeling of bij een dosisverhoging.^[1][8]

Naast maagdarmklachten worden in de productinformatie van de Europese Commissie en het CBG (SmPC rubriek 4.8) ook de volgende bijwerkingen vermeld:

• Duizeligheid

• Reacties op de injectieplaats (roodheid, jeuk, zwelling)

• Vermoeidheid

• Hypoglykemie, vooral bij gelijktijdig gebruik van insuline of sulfonylureumderivaten

• Verhoogde hartslag

• Acute pancreatitis (vermeld in SmPC rubriek 4.4 en 4.8)

Bij vermoeden van acute pancreatitis, kenbaar aan hevige en aanhoudende pijn in de bovenbuik al dan niet met braken, dient het gebruik van Mounjaro te worden gestaakt en moet direct medische beoordeling worden gezocht, conform SmPC rubriek 4.4.

Belangrijke maar zeldzamere aandachtspunten zijn galstenen en mogelijke verslechtering van een bestaande diabetische retinopathie bij patiënten met pre-proliferatieve of proliferatieve diabetische oogziekte, wat samenhangt met een snelle verbetering van de bloedglucosewaarden.^[1][2] De meeste bijwerkingen zijn mild tot matig van ernst en nemen doorgaans af naarmate het lichaam aan het middel gewend raakt. Toch is het belangrijk om bijwerkingen serieus te nemen en bij twijfel contact op te nemen met de eigen huisarts.

Bron: EMA EPAR productinformatie Mounjaro (SmPC rubrieken 4.4 en 4.8); CBG-MEB Geneesmiddeleninformatiebank.

Hoe vaak komt hoofdpijn voor bij gebruik van Mounjaro?

Hoofdpijn staat niet in SmPC rubriek 4.8, maar gebruikers melden het soms, mogelijk door uitdroging, glucoseschommelingen of verminderde calorie-inname.

Hoofdpijn staat niet als bijwerking vermeld in rubriek 4.8 van de Europese SmPC voor Mounjaro (tirzepatide). Toch melden sommige gebruikers hoofdpijn, met name in de eerste weken van de behandeling of direct na een dosisverhoging. Dit kan samenhangen met de veranderingen die tirzepatide teweegbrengt in eetpatroon, vochtinname en bloedglucosewaarden.

Mogelijke verklaringen die worden aangedragen, zijn:

• Veranderingen in de vochtbalans: tirzepatide kan leiden tot een verminderde vochtinname door verminderde eetlust en misselijkheid, wat uitdroging en daarmee hoofdpijn kan bevorderen.

• Bloedglucoseschommelingen: met name bij patiënten die ook andere bloedglucoseverlagende middelen gebruiken, kunnen wisselende glucosewaarden hoofdpijn uitlokken.

• Veranderingen in eetpatroon: een sterk verminderde calorie-inname in de beginfase kan tijdelijk hoofdpijn veroorzaken.

Deze verklaringen zijn plausibel op basis van de bekende werkingsmechanismen van tirzepatide, maar zijn niet als zodanig onderbouwd in de SmPC. Bijwerkingencentrum Lareb verzamelt meldingen van bijwerkingen van geneesmiddelen in Nederland en biedt aanvullende informatie over gemelde ervaringen met tirzepatide. Patiënten en zorgverleners kunnen bijwerkingen melden via lareb.nl. Wanneer hoofdpijn aanhoudt of ernstig is, is het verstandig contact op te nemen met de eigen huisarts.

Bron: EMA EPAR productinformatie Mounjaro (SmPC rubriek 4.8); Bijwerkingencentrum Lareb.

Wanneer moet ik bij hoofdpijn een arts raadplegen?

Bel 112 bij plotselinge hevige hoofdpijn met neurologische symptomen. Raadpleeg de huisarts als hoofdpijn meerdere dagen aanhoudt of gepaard gaat met koorts, braken of tekenen van hypoglykemie.

Bel in Nederland 112 bij een plotselinge, zeer hevige hoofdpijn die anders is dan u gewend bent, zeker als deze gepaard gaat met verwardheid, spraakproblemen, gezichtsstoornissen of verlammingsverschijnselen, omdat dit kan wijzen op een ernstige neurologische aandoening. Dit zijn alarmsignalen die onmiddellijke medische hulp vereisen en niets te maken hoeven te hebben met Mounjaro zelf.

Neem in Nederland buiten kantooruren contact op met de huisartsenpost als de hoofdpijn:

• Ernstig is en niet reageert op gewone pijnstillers zoals paracetamol

• Gepaard gaat met koorts, nekstijfheid of overgevoeligheid voor licht

• Samengaat met aanhoudend braken waardoor u niet kunt drinken of eten

• Optreedt samen met tekenen van een lage bloedsuiker (trillen, zweten, hartkloppingen), zeker als u ook insuline of een sulfonylureumderivaat gebruikt

• Gepaard gaat met hevige, aanhoudende pijn in de bovenbuik, al dan niet met braken, omdat dit kan wijzen op acute pancreatitis

Neem contact op met de eigen huisarts als:

• Hoofdpijn langer dan enkele dagen aanhoudt na een dosisverhoging

• Hoofdpijn steeds terugkeert tijdens de behandeling

• U twijfelt of de hoofdpijn verband houdt met Mounjaro of een andere oorzaak heeft

Het is ook zinvol om bij de huisarts te bespreken of de dosisopbouw eventueel trager kan verlopen, omdat een langzamere ophoging de kans op bijwerkingen kan verkleinen. Zelfmedicatie met pijnstillers is bij kortdurende, milde hoofdpijn acceptabel, maar vervangt geen medisch advies bij aanhoudende of ernstige klachten.

Bron: EMA EPAR SmPC rubriek 4.4; Thuisarts.nl: Hoofdpijn.

Wat helpt bij hoofdpijn tijdens de behandeling met Mounjaro?

Voldoende drinken (1,5 tot 2,0 liter per dag) en regelmatig kleine maaltijden eten zijn de meest effectieve maatregelen. Paracetamol is een veilige eerste keuze bij milde hoofdpijn.

Voldoende drinken is de meest praktische maatregel bij hoofdpijn tijdens het gebruik van Mounjaro, omdat uitdroging door verminderde eetlust en misselijkheid een veelvoorkomende oorzaak kan zijn. Probeer dagelijks minimaal 1,5 tot 2,0 liter vocht te drinken, bij voorkeur water of andere niet-suikerhoudende dranken. Dit is met name belangrijk in de eerste weken van de behandeling of na een dosisverhoging. Mensen met een vochtbeperking, bijvoorbeeld bij hartfalen of ernstige nierziekte, dienen dit drinkadvies vooraf te bespreken met hun arts of apotheker.

Daarnaast zijn de volgende maatregelen zinvol:

• Regelmatig en voldoende eten: sla maaltijden niet over, ook als de eetlust verminderd is. Kleine, frequente maaltijden kunnen helpen om bloedglucoseschommelingen te beperken.

• Paracetamol bij milde hoofdpijn: paracetamol in de aanbevolen dosering is een veilige eerste keuze. Gebruik NSAID-pijnstillers zoals ibuprofen alleen na overleg met een arts of apotheker, omdat deze bij sommige patiënten de nierfunctie kunnen beïnvloeden.

• Rust en regelmaat: voldoende slaap en het vermijden van overmatige inspanning direct na de injectie kunnen bijdragen aan minder klachten.

• Injectietijdstip aanpassen: Mounjaro wordt eenmaal per week toegediend, bij voorkeur op een vaste dag (conform SmPC rubriek 4.2). Sommige gebruikers ervaren minder hinder als zij de injectie op een avond zetten waarop zij de volgende dag kunnen rusten.

Bespreek met de eigen huisarts of apotheker of aanpassing van de dosisopbouw een optie is als de hoofdpijn aanhoudt. De SmPC beschrijft de mogelijkheid om de dosisverhoging te vertragen bij onvoldoende tolerantie.^[1][2] Zelfhulpmaatregelen zijn ondersteunend, maar vervangen geen medisch advies.

Bron: EMA EPAR SmPC rubriek 4.2 (doseringsschema en titratie); Thuisarts.nl: Hoofdpijn.

Wie loopt meer risico op bijwerkingen zoals hoofdpijn?

Ouderen, mensen met nierfunctiestoornissen en patiënten die ook insuline of sulfonylureumderivaten gebruiken lopen meer risico op hoofdpijn door uitdroging of hypoglykemie.

Mensen die gevoeliger zijn voor bloedglucoseschommelingen of die snel uitdrogen lopen een verhoogd risico op hoofdpijn bij gebruik van Mounjaro. Dit geldt in het bijzonder voor patiënten die naast tirzepatide ook insuline of een sulfonylureumderivaat gebruiken, omdat de combinatie de kans op hypoglykemie vergroot. Een lage bloedsuiker (onder de 4,0 mmol/L) kan zelf ook hoofdpijn veroorzaken.

Andere groepen waarbij extra aandacht voor bijwerkingen op zijn plaats is:

• Ouderen: zij zijn gevoeliger voor uitdroging en kunnen bijwerkingen minder goed compenseren.

• Mensen met een nierfunctiestoornis: de SmPC schrijft geen dosisaanpassing voor bij nierfunctiestoornis, maar waarschuwt wel voor het risico op uitdroging en verslechtering van de nierfunctie bij ernstige maagdarmklachten (SmPC rubrieken 4.2 en 4.4). Overleg met de arts is aangewezen.

• Mensen met een voorgeschiedenis van migraine of chronische hoofdpijn: bij hen kunnen veranderingen in eetpatroon en vochtbalans mogelijk bestaande klachten verergeren. Dit is een aannemelijke maar niet SmPC-gebaseerde overweging.

• Mensen die starten met een hogere startdosis of snel ophogen: de kans op bijwerkingen neemt toe bij een snellere dosisopbouw dan aanbevolen in de SmPC.

Gebruik van Mounjaro wordt afgeraden tijdens zwangerschap en bij vrouwen die borstvoeding geven, conform SmPC rubriek 4.6. Raadpleeg de volledige productinformatie of bespreek dit met de eigen huisarts voor de exacte aanbevelingen rondom zwangerschap en anticonceptie, inclusief eventuele stoptermijnen.

Bespreek de volledige medische voorgeschiedenis altijd met de eigen huisarts voordat met Mounjaro wordt gestart.

Bron: EMA EPAR SmPC rubrieken 4.2, 4.4 en 4.6; CBG-MEB Geneesmiddeleninformatiebank; NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2.

Frequently Asked Questions