Wat is Wegovy? Werking, gebruik en bijwerkingen

Wegovy is een receptplichtig geneesmiddel met de werkzame stof semaglutide, bedoeld voor gewichtsbeheersing bij volwassenen en adolescenten vanaf 12 jaar. Het wordt eenmaal per week ingespoten als aanvulling op een caloriearm dieet en meer beweging. Wegovy bootst het lichaamseigen hormoon GLP-1 na, waardoor het hongergevoel afneemt en het verzadigingsgevoel toeneemt. In dit artikel leest u hoe Wegovy werkt, voor wie het geschikt is, welke bijwerkingen kunnen optreden en wanneer u een arts moet raadplegen.

Wat is Wegovy en waarvoor wordt het gebruikt?

Wegovy is een receptplichtig geneesmiddel met semaglutide, centraal vergund door de Europese Commissie, bedoeld als aanvulling op dieet en beweging bij volwassenen en adolescenten vanaf 12 jaar met obesitas of overgewicht met comorbiditeit.

Wegovy is een geneesmiddel met de werkzame stof semaglutide, centraal vergund door de Europese Commissie op basis van een positief advies van het EMA, en bedoeld voor gewichtsbeheersing bij volwassenen en adolescenten vanaf 12 jaar.^[1][3] De injecteerbare vorm is beschikbaar als injectievloeistof in een voorgevulde pen en wordt eenmaal per week toegediend. Naast de injecteerbare vorm zijn er ook orale tabletten vergund; de productinformatie (SmPC) via de CBG-geneesmiddeleninformatiebank vermeldt meerdere sterktes, waaronder 1,5 mg, 4 mg, 9 mg en 25 mg tabletten. De tabletten kennen een eigen, afzonderlijk doseringsschema dat verschilt van de injecteerbare vorm.

Wegovy is uitsluitend bedoeld als aanvulling op een caloriearm dieet en meer lichaamsbeweging, niet als vervanging daarvan. Het geneesmiddel is geregistreerd voor gebruik bij volwassenen met een BMI van 30 kg/m² of hoger, of bij volwassenen met een BMI van 27 kg/m² of hoger in combinatie met ten minste één gewichtsgerelateerde aandoening, zoals diabetes type 2, dyslipidemie, hoge bloeddruk of obstructief slaapapneusyndroom. Bij adolescenten vanaf 12 jaar gelden aanvullende criteria zoals vastgelegd in de SmPC (rubriek 4.1): een lichaamsgewicht van ten minste 60 kg en een BMI op of boven het 95e percentiel voor leeftijd en geslacht. Wanneer na 12 weken op de maximale dosis geen BMI-daling van ten minste 5% is bereikt, dient de behandeling te worden heroverwogen of gestaakt.

De injecteerbare vorm kent een doseringsschema dat oploopt van 0,25 mg per week als startdosis tot een onderhoudsdosis van 2,4 mg per week. Conform de actuele productinformatie (SmPC) is er ook een hogere subcutane onderhoudsdosis van 7,2 mg per week vergund; raadpleeg de SmPC via de CBG-geneesmiddeleninformatiebank voor de exacte doseringsopbouw en toepassingsvoorwaarden.

Belangrijk om te weten: Wegovy is een receptplichtig geneesmiddel in Nederland. Een arts beoordeelt of het middel geschikt is voor een individuele patiënt. Volgens het standpunt van Zorginstituut Nederland valt Wegovy in Nederland doorgaans buiten de basisverzekering voor gewichtsbeheersing, wat betekent dat de meeste gebruikers de kosten zelf dragen.^[9][10] Raadpleeg de actuele informatie van Zorginstituut Nederland voor de meest recente vergoedingsvoorwaarden.

Hoe werkt semaglutide in het lichaam?

Semaglutide bootst het hormoon GLP-1 na, vermindert het hongergevoel via het hypothalamische verzadigingscentrum en vertraagt de maaglediging, waardoor mensen minder eten en langer verzadigd blijven.

Semaglutide werkt als een GLP-1-receptoragonist: het bootst het effect na van het lichaamseigen hormoon glucagon-like peptide-1 (GLP-1), dat na een maaltijd vrijkomt in de darm. Door binding aan GLP-1-receptoren in de hersenen, met name in het hypothalamische verzadigingscentrum, vermindert semaglutide het hongergevoel en verhoogt het het gevoel van verzadiging, waardoor mensen minder eten.

Daarnaast vertraagt semaglutide de maaglediging, zodat voedsel langzamer in de dunne darm terechtkomt. Dit draagt bij aan een langer aanhoudend gevoel van volheid na een maaltijd. Bij mensen met diabetes type 2 stimuleert semaglutide bovendien de insulineafgifte door de alvleesklier op een glucoseafhankelijke manier: de insulineafgifte neemt toe wanneer de bloedglucose verhoogd is (gemeten in mmol/L), maar niet bij normale bloedglucosewaarden. Dit mechanisme verkleint het risico op hypoglykemie wanneer semaglutide als enig middel wordt gebruikt. Het risico op hypoglykemie neemt echter toe wanneer semaglutide wordt gecombineerd met sulfonylureumderivaten of insuline.^[2][7] Semaglutide is niet bedoeld als vervanging van insuline bij diabetes type 2.

Semaglutide heeft een lange halfwaardetijd van ongeveer een week, wat de eenmaal-weekelijkse toediening van de injecteerbare vorm mogelijk maakt.^[2][14] De stof is structureel verwant aan menselijk GLP-1, maar chemisch aangepast om afbraak door enzymen te vertragen en binding aan albumine te bevorderen.

Het werkingsmechanisme is hetzelfde voor zowel de injecteerbare als de orale vorm, maar de biologische beschikbaarheid verschilt aanzienlijk. De absolute biologische beschikbaarheid van orale semaglutide is laag en variabel, wat de respons bij individuele patiënten kan beïnvloeden. Bij een tegenvallende respons op de orale vorm dient hiermee rekening te worden gehouden, zoals beschreven in de SmPC (rubriek 4.4).

Voor wie is Wegovy geschikt volgens de richtlijnen?

Wegovy is geschikt voor volwassenen met een BMI van 30 of hoger, of een BMI van 27 of hoger met een gewichtsgerelateerde aandoening; gebruik is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid en wordt afgeraden tijdens zwangerschap.

Wegovy is volgens de goedgekeurde productinformatie (SmPC, rubriek 4.1) geschikt voor volwassenen met een BMI van 30 kg/m² of hoger, of voor volwassenen met een BMI van 27 kg/m² of hoger in combinatie met ten minste één gewichtsgerelateerde comorbiditeit, zoals diabetes type 2, dyslipidemie, hypertensie of obstructief slaapapneusyndroom. Bij adolescenten vanaf 12 jaar gelden aanvullende criteria: een lichaamsgewicht van ten minste 60 kg en een BMI op of boven het 95e percentiel voor leeftijd en geslacht. Wanneer na 12 weken op de maximale dosis geen BMI-daling van ten minste 5% is bereikt, dient de behandeling te worden heroverwogen of gestaakt.

In Nederland beoordelen artsen de geschiktheid mede aan de hand van de NHG-standaard Obesitas en het Farmacotherapeutisch Kompas.

Wegovy is niet geschikt voor iedereen met overgewicht. Conform de NL-SmPC (rubriek 4.3) is gebruik gecontra-indiceerd bij een bekende overgevoeligheid voor semaglutide of een van de hulpstoffen.

De SmPC (rubriek 4.4) beschrijft een aantal situaties waarvoor voorzichtigheid of terughoudendheid is geboden:

• Pancreatitis: bij een voorgeschiedenis van pancreatitis is voorzichtigheid aangewezen. Bij aanhoudende ernstige buikpijn dient de behandeling te worden gestaakt en medische hulp te worden gezocht.

• Gastroparese: gebruik bij ernstige gastroparese wordt afgeraden; bij (lichte) gastroparese is voorzichtigheid geboden.

• Diabetische retinopathie: bij patiënten met diabetes type 2 en bestaande diabetische retinopathie kan snelle verbetering van de bloedglucoseregulatie tijdelijke verslechtering van de oogaandoening veroorzaken. Bij instabiele of ongecontroleerde diabetische retinopathie wordt behandeling met Wegovy niet aanbevolen; regelmatige oogcontrole is aangewezen.

• Niet-arteritische anterieure ischemische opticusneuropathie (NAION): er zijn meldingen van NAION bij gebruik van semaglutide.^[6][16] Bij plotseling visusverlies dient direct een oogarts te worden geraadpleegd en dient de behandeling te worden gestaakt indien NAION wordt bevestigd.

• Aspiratierisico bij anesthesie of sedatie: door de vertraagde maaglediging bestaat een verhoogd risico op aspiratie bij algehele anesthesie of diepe sedatie.^[2][18] Informeer de behandelend arts of anesthesist voorafgaand aan een ingreep.

• Dehydratie: aanhoudende misselijkheid, braken of diarree kan leiden tot dehydratie en bij kwetsbare patiënten tot verslechtering van de nierfunctie. Voldoende vochtinname is belangrijk; neem bij aanhoudende klachten tijdig contact op met de huisarts.

• Niet onderzochte of niet aanbevolen populaties: Wegovy is niet onderzocht bij diabetes type 1, ernstige nierinsufficiëntie, ernstige leverinsufficiëntie of hartfalen NYHA-klasse IV, en wordt in deze situaties niet aanbevolen. Combinatie met andere GLP-1-receptoragonisten is niet geëvalueerd en wordt niet aanbevolen.

Wegovy wordt niet aanbevolen tijdens zwangerschap of borstvoeding. Vrouwen die zwanger kunnen worden, wordt geadviseerd effectieve anticonceptie te gebruiken tijdens de behandeling. Conform de SmPC (rubriek 4.6) wordt aanbevolen de behandeling ten minste twee maanden voor een geplande zwangerschap te staken.^[2]

De beslissing om Wegovy voor te schrijven ligt altijd bij een arts, die de individuele situatie, het risicoprofiel en eventuele andere geneesmiddelen afweegt. Zelfmedicatie of gebruik zonder medisch toezicht is niet verantwoord.

Welke bijwerkingen kunnen optreden en wanneer moet je een arts raadplegen?

De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, braken en diarree; raadpleeg direct een arts bij aanhoudende ernstige buikpijn, plotseling visusverlies of tekenen van een ernstige allergische reactie.

De meest voorkomende bijwerkingen van Wegovy zijn maagdarmproblemen: misselijkheid, braken, diarree, obstipatie en buikpijn komen frequent voor, vooral in de eerste weken van de behandeling en bij dosisverhoging. Deze klachten zijn doorgaans mild tot matig van ernst en nemen bij de meeste mensen af naarmate het lichaam aan het middel went. Langzame dosisopbouw, zoals beschreven in de SmPC, helpt deze bijwerkingen te beperken. Aanhoudende misselijkheid, braken of diarree kan leiden tot dehydratie; zorg voor voldoende vochtinname en neem bij aanhoudende klachten tijdig contact op met de huisarts, zeker als u andere aandoeningen heeft of andere geneesmiddelen gebruikt.

Minder vaak, maar klinisch relevant, zijn de volgende bijwerkingen en veiligheidssignalen (conform SmPC rubriek 4.8 en 4.4):

• Pancreatitis: acute pancreatitis is als bijwerking beschreven. Aanhoudende, ernstige buikpijn, al dan niet uitstralend naar de rug, is een reden om direct medische hulp te zoeken en de behandeling te staken totdat pancreatitis is uitgesloten.

• Galstenen en galblaasaandoeningen: zijn vaker gerapporteerd bij gebruik van semaglutide.^[2][15]

• Hartslag: een lichte stijging van de hartfrequentie in rust is beschreven.

• Allergische reacties: ernstige overgevoeligheidsreacties, waaronder anafylaxie en angio-oedeem, zijn gemeld.

• Niet-arteritische anterieure ischemische opticusneuropathie (NAION): er zijn meldingen van plotseling visusverlies bij gebruik van semaglutide.^[6][16] Raadpleeg direct een oogarts bij plotseling of snel verslechterend zichtverlies; de behandeling dient te worden gestaakt indien NAION wordt bevestigd.

• Darmafsluiting (ileus): als zeldzame complicatie zijn meldingen van darmafsluiting beschreven. Ernstige buikpijn in combinatie met het uitblijven van ontlasting of winderigheid is een reden om medische hulp te zoeken.

Bij tekenen van een ernstige allergische reactie, zoals plotselinge zwelling van gezicht, lippen of keel, of ademhalingsmoeilijkheden, bel dan 112. Bij minder acute maar urgente klachten buiten kantooruren, zoals aanhoudend braken, ernstige buikpijn of plotseling visusverlies, is de huisartsenpost het juiste aanspreekpunt. Voor niet-spoedeisende vragen of bijwerkingen die langer aanhouden, neemt u contact op met de eigen huisarts.

Bijwerkingen kunnen worden gemeld bij Bijwerkingencentrum Lareb, zodat de veiligheidsgegevens van geneesmiddelen in Nederland worden bijgehouden. Dit helpt de medische gemeenschap om risico's beter te begrijpen en te monitoren.

Frequently Asked Questions