Mounjaro dosis: opbouw, sterktes en gebruik

Mounjaro dosis: de juiste dosering is bepalend voor een veilige en effectieve behandeling met tirzepatide. Mounjaro wordt wekelijks ingespoten en kent een vaste opbouwstructuur, van een startdosis van 2,5 mg tot een maximale onderhoudsdosis van 15 mg per week. In dit artikel leest u hoe de dosisopbouw werkt, welke sterktes beschikbaar zijn, wat de meest voorkomende bijwerkingen zijn en wanneer gebruik van Mounjaro niet is aangewezen. Raadpleeg altijd uw huisarts of specialist voor persoonlijk advies.

Hoe werkt Mounjaro en waarvoor wordt het voorgeschreven?

Mounjaro (tirzepatide) activeert tegelijk de GIP- en GLP-1-receptor, waardoor het de bloedsuiker verlaagt en de eetlust vermindert. Het is in de EU goedgekeurd voor diabetes mellitus type 2 en gewichtsbeheersing bij volwassenen.

Mounjaro (tirzepatide) werkt door twee hormoonreceptoren tegelijk te activeren: de GIP-receptor en de GLP-1-receptor, waardoor het de bloedsuikerregulatie en het verzadigingsgevoel beïnvloedt. GIP en GLP-1 zijn zogenoemde incretinehormonen die na een maaltijd worden vrijgemaakt en de alvleesklier aanzetten tot insulineproductie. Door beide receptoren te stimuleren, verlaagt tirzepatide de bloedglucose, vertraagt het de maaglediging en vermindert het de eetlust.

In Nederland is Mounjaro door de Europese Commissie goedgekeurd op basis van een positief advies van het EMA. Het middel is geregistreerd voor twee indicaties:

• Diabetes mellitus type 2: als aanvulling op dieet en lichaamsbeweging bij volwassenen, adolescenten en kinderen van 10 jaar en ouder bij wie de bloedsuiker onvoldoende wordt geregeld. Mounjaro kan worden gebruikt in combinatie met andere bloedsuikerverlagende middelen, maar ook als monotherapie wanneer metformine niet verdragen wordt of gecontra-indiceerd is.

• Gewichtsbeheersing: als aanvulling op een caloriearm dieet en meer bewegen bij volwassenen met obesitas (BMI van 30 of hoger) of overgewicht (BMI van 27 of hoger) in combinatie met gewichtsgerelateerde aandoeningen, ter ondersteuning van gewichtsverlies en gewichtsbehoud.

Een Europese registratie betekent niet automatisch dat een middel vergoed wordt. In Nederland is vergoeding van Mounjaro voor gewichtsbeheersing afhankelijk van de voorwaarden die Zorginstituut Nederland stelt in het kader van de basisverzekering; raadpleeg het actuele standpunt van Zorginstituut Nederland voor de meest recente informatie. Het eigen risico is van toepassing wanneer vergoeding van toepassing is. Of Mounjaro voor u geschikt is, wordt bepaald in een consult bij de eigen huisarts of specialist, niet op basis van een zelfbeoordeling.

Welke doseringen van Mounjaro zijn er en hoe bouw je die op?

De startdosis is 2,5 mg per week gedurende vier weken, gevolgd door 5 mg per week met mogelijke verdere ophoging in stappen van 2,5 mg tot maximaal 15 mg per week. Dosisverhoging vindt telkens na minimaal vier weken plaats.

De startdosis van Mounjaro bedraagt 2,5 mg per week gedurende de eerste vier weken. Deze dosis dient uitsluitend voor gewenning en heeft geen therapeutisch doel op zichzelf. Na vier weken wordt de dosis verhoogd naar 5 mg per week. Verdere verhoging in stappen van 2,5 mg, telkens na minimaal vier weken, is mogelijk op basis van de individuele respons en verdraagbaarheid, tot een maximale dosis van 15 mg per week. Tirzepatide wordt eenmaal per week toegediend via een onderhuidse injectie, bij voorkeur op dezelfde dag van de week.

Mounjaro is beschikbaar in de volgende sterktes: 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg en 15 mg.

• Startdosis: 2,5 mg per week (eerste vier weken, uitsluitend voor gewenning)

• Onderhoudsdosis: 5 mg per week, met mogelijke verdere ophoging in stappen van 2,5 mg naar 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg of maximaal 15 mg per week, afhankelijk van respons en verdraagbaarheid

De injectie kan worden gegeven in de buik, het bovenbeen of de bovenarm. Wissel de injectieplaats af bij elke toediening om lokale huidreacties te beperken, conform de bijsluiter.

De Mounjaro KwikPen bevat meerdere doses; raadpleeg de officiële gebruiksaanwijzing en bijsluiter van de fabrikant voor het exacte aantal doses per pen, de wijze van gebruik en eventuele voorbereidingsstappen. Elke injectie bedraagt 0,6 ml. Na eerste gebruik kan de pen tot 30 dagen worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 30 graden Celsius; daarna dient de pen te worden weggegooid. Controleer de bijsluiter voor de volledige bewaarcondities.

Als u een injectie vergeet, raadpleeg dan de bijsluiter of uw apotheker voor de instructies over wanneer u de gemiste dosis alsnog kunt toedienen en wanneer u deze beter kunt overslaan. Volg altijd de gebruiksaanwijzing die bij de pen is meegeleverd en raadpleeg uw voorschrijver of apotheker bij twijfel over de toedieningstechniek.

Wat zijn de bijwerkingen en wanneer moet je een arts bellen?

De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree en braken, die meestal afnemen bij gewenning. Bel direct een arts bij hevige buikpijn, tekenen van een ernstige allergische reactie of symptomen van hypoglykemie.

De meest voorkomende bijwerkingen van Mounjaro zijn maagdarmklachten, waaronder misselijkheid, diarree, braken en obstipatie. Deze klachten treden het vaakst op bij het starten van de behandeling of na een dosisverhoging en nemen bij de meeste mensen af naarmate het lichaam aan het middel went. Langzame dosisopbouw helpt deze klachten te beperken.

Ernstige of langdurige maagdarmklachten kunnen leiden tot uitdroging (dehydratie) en daarmee tot verslechtering van de nierfunctie. Zorg bij aanhoudende klachten voor voldoende vochtinname en neem contact op met uw arts als de klachten ernstig zijn of niet verbeteren.

Andere bijwerkingen die zijn gemeld, zijn onder meer:

• Verminderde eetlust en vermoeidheid

• Reacties op de injectieplaats, zoals roodheid of jeuk

• Verhoogde hartslag

• Galstenen, met name bij snel gewichtsverlies

Bijwerkingen kunnen worden gemeld bij Bijwerkingencentrum Lareb in Nederland, zodat de veiligheidsgegevens van geneesmiddelen na registratie worden bijgehouden.

Er zijn ook ernstige bijwerkingen beschreven waarvoor direct medisch contact noodzakelijk is:

• Acute pancreatitis: aanhoudende, hevige buikpijn die uitstraalt naar de rug, al dan niet gepaard met braken, is een reden om onmiddellijk contact op te nemen met een arts. Conform de SmPC dient de behandeling te worden gestaakt bij vermoeden van pancreatitis; bij bevestiging mag Mounjaro niet worden hervat. Mensen met een voorgeschiedenis van pancreatitis dienen dit te bespreken met hun arts voordat zij met Mounjaro starten.

• Ernstige allergische reactie: zwelling van het gezicht, de lippen of de keel, moeite met ademen of een plotselinge huiduitslag vereisen onmiddellijk bellen naar 112.

• Hypoglykemie: bij gebruik in combinatie met insuline of sulfonylureumderivaten kan een te lage bloedsuiker optreden. Artsen verlagen in dat geval vaak de dosis van insuline of het sulfonylureumderivaat om dit risico te beperken. Symptomen zijn trillen, zweten en verwardheid.

Mounjaro vertraagt de maaglediging. Informeer uw anesthesioloog of behandelend arts vóór een operatie of ingreep waarbij algehele anesthesie of diepe sedatie nodig is, vanwege een mogelijk verhoogd risico op aspiratie.

Bij minder urgente vragen buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de huisartsenpost. Voor niet-spoedeisende zorgen is de eigen huisarts het juiste aanspreekpunt.

Wanneer mag Mounjaro niet worden gebruikt?

Mounjaro is absoluut gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor tirzepatide. Extra voorzichtigheid is geboden bij zwangerschap, een voorgeschiedenis van pancreatitis, ernstige maagdarmproblemen en diabetische retinopathie.

Mounjaro mag niet worden gebruikt bij mensen met een bekende overgevoeligheid voor tirzepatide of een van de hulpstoffen van het middel. Dit is de enige absolute contra-indicatie die in de Europese SmPC voor Mounjaro (NL/EU) is opgenomen.

Situaties die extra aandacht vereisen:

• Zwangerschap en borstvoeding: Mounjaro wordt afgeraden tijdens de zwangerschap. Vrouwen die zwanger kunnen worden, wordt geadviseerd effectieve anticonceptie te gebruiken tijdens de behandeling. Omdat tirzepatide een lange halfwaardetijd heeft, geldt dit advies ook nog enige tijd na het staken van de behandeling. Raadpleeg de SmPC of uw arts voor de exacte termijn.

• Ernstige maagdarmproblemen: bij aandoeningen zoals gastroparese of ernstige inflammatoire darmziekte is voorzichtigheid geboden, omdat Mounjaro de maaglediging vertraagt.

• Voorgeschiedenis van pancreatitis: bij mensen die eerder pancreatitis hebben gehad, is voorzichtigheid geboden. Bespreek dit met uw arts voordat u met Mounjaro start.

• Diabetische retinopathie: bij patiënten met reeds bestaande diabetische retinopathie kan een snelle verbetering van de bloedsuikerregulatie tijdelijk leiden tot verslechtering van de oogaandoening. Nauwlettende controle conform de klinische richtlijnen is aangewezen.

• Nierfunctie en dehydratie: Mounjaro is niet gecontra-indiceerd bij nierfunctiestoornissen, maar ernstige maagdarmklachten kunnen leiden tot uitdroging en daarmee tot acute verslechtering van de nierfunctie. Monitoring is aangewezen bij hevige of langdurige klachten.

• Gebruik bij kinderen: bij diabetes mellitus type 2 is Mounjaro goedgekeurd voor gebruik bij kinderen en adolescenten vanaf 10 jaar. Voor de indicatie gewichtsbeheersing zijn er onvoldoende gegevens bij personen jonger dan 18 jaar.

Of Mounjaro voor u geschikt is, wordt altijd beoordeeld door een arts op basis van uw volledige medische voorgeschiedenis.

Frequently Asked Questions